示教室里的空气,仿佛在这一瞬间被抽空了。
数十位心内科、肿瘤科和ICU的主任或者副主任医师们,脸上的表情瞬间凝固。
一个研一的学生,当着全院顶尖临床专家的面,轻飘飘地一句:“你们从一开始就彻底找错了方向……”
这不仅是石破天惊,简直可以说是狂妄至极!
张金忠主任的脸色有些挂不住了。
他眉头紧锁,沉声道:“陆仁同学,我知道你在科研上天赋异禀,发了不少高分SCI。但临床医学跟实验室不一样,人命关天,每一项推论都要靠客观的数据和指南来支撑,你凭什么说我们找错了方向?”
旁边一位专注于临床的肿瘤科副主任,此时更是阴阳怪气地说道:“就是啊,冠脉造影排除了,电解质正常,化疗药也用了。不是化疗毒性,不是副肿瘤,难不成还能是别的什么天外来客?年轻人,说话做事还是要脚踏实地,别把实验室里那一套拿来纸上谈兵。”
面对众人质疑,陆仁没有生气,只是淡淡一笑:“各位主任,我敢这么说,当然有我的理由。”
陆仁的声音不大,却带着一股莫名的穿透力。
他站起身,走到多媒体投影仪的白板前,随手拿起一支黑色的白板笔。
“刚才林主任说,患者既往没有陈旧性心肌梗死史,冠脉造影干净。”
“李主任说,R-CHOP方案前两个周期耐受良好,没有出现过心律失常。”
“ICU的老师说,血流动力学不稳定,主张上IABP。”
陆仁一边说着,一边在白板上刷刷写下几个核心关键词。
随后,他转过身,目光锐利地扫视全场:
“但你们所有人,都忽略了入院记录最不起眼,却也是最致命的一个细节,患者的D-二聚体(D-Dimer)的数值,在最近两次复查中呈现出诡异的成倍跳跃式上升。”
“从早上的0.5 mg/L,直接飙升到了下午的3.8 mg/L!”
此话一出,示教室里原本嘈杂的议论声戛然而止。
几位心内科的高年资主治医师脸色微变,下意识地翻看手里的病例复印件。
陆仁手中的白板笔在黑板上重重画了个圈:
“这不是单纯的心内科问题,也不是肿瘤科的副肿瘤综合征,这是一次典型的、极其隐匿的……”
“急性肺栓塞伴顽固性右心室电风暴!”
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