钴蓝，镉红？杨平眼中锐光一闪，一个“线头”冒出来，杨平敏锐地抓住它。
“最近一两年，有没有感觉特别容易疲劳，比五年前刚开始疼痛时更明显？有没有感觉自己体重有下降？注意力或记忆力有没有觉得不如以前？”杨平的提问开始聚焦。
林女士这次犹豫了一下，面具般的镇定出现松动：“……有，疲劳感越来越重，睡再多也觉得累。体重确实轻了三四公斤，我没刻意减肥。记性……好像有时会忘事，注意力不太容易集中，我以为是疼痛和睡眠不好导致的。”
“有没有感觉皮肤比以前容易干燥、瘙痒？或者伤口愈合比从前慢？”
“好像有点，冬天皮肤特别干。半年前手被划了个小口子，超过两周才愈合。”
李民也听出了不寻常，这些症状太零散、太非特异，任何单一症状都引不起重视，但组合在一起，指向了一个潜在的、慢性的、影响多系统的代谢性或中毒性过程。
“我需要为你安排几项新的检查，”杨平的语气慎重起来，“这些检查可能不在常规筛查范围内，但对于明确你的病情可能至关重要。”
“复查并加做更全面的矿物质和微量元素检测：不仅要查血钙、血磷、碱性磷酸酶，还要查血镁、血铜、血锌、血钴、血镉、血铅，以及24小时尿钙、尿磷、尿镁、尿钴、尿镉。”他特意强调了钴和镉。
林女士听到自己常用的颜料成分成为检测项目，脸色微微发白。
“检测血清甲状旁腺激素（PTH）相关肽、维生素D代谢产物，尤其是1，25-二羟维生素D，以及成纤维细胞生长因子23（FGF23）。”这些涉及复杂的钙磷代谢调节轴。
“重新评估骨转换指标，特别是反映骨形成和骨吸收更灵敏的标记物，如P1NP和β-CTX。”
“建议进行髂骨骨活检，进行骨组织形态计量学分析，这是评估骨微结构、骨转换状态的金标准，虽然是有创检查，但如果血液检查有指向，可能需要。”
杨平看着林女士：“你的情况可能不是典型的某些关节炎或自身免疫病。疼痛的根源或许在于骨骼本身的内环境出了非常细微隐匿的问题，可能是某种矿物质代谢的紊乱，或者极低水平的慢性的某些元素暴露干扰了正常的骨代谢。你提到的颜料，是一个需要排除的线索。当然也可能是其它尚未发现的内分泌或遗传因素。”
林女士彻底收起了职业性的微笑，脸上露出了五年来第一次接近真相的期盼与紧张
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