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1434章 摸着石头过河

作品:外科教父作者:海与夏
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。这两个条件,都需要时间。“

他在时间线上标出两个点:“术后第三周,痛觉恢复,这是第一阶段的异常传入;术后第四周,触觉恢复,如果放任不管,再过两到三周,中枢敏化就会固化。“

“但我们现在知道了,“他的笔尖点在第四周的位置上,“我们可以在这个时间窗内干预,阻止敏化的固化。“

“怎么干预?“唐顺问。

“两种思路,“杨平放下笔,“第一种,减少异常传入。比如用钠通道阻滞剂,抑制损伤神经纤维的异位放电。但钠通道阻滞剂会影响正常的神经传导,可能抵消我们的恢复效果。“

“第二种呢?“

“增强抑制性调控,“杨平继续说,“脊髓背角有大量的抑制性中间神经元,主要是GABA能和甘氨酸能的。中枢敏化的一个关键机制,就是这些抑制性神经元的功能下降。如果我们能增强它们的活性,就能在不影响正常传入的情况下,阻断敏化的正反馈循环。“

“GABA受体激动剂?“韦伯问。

“对,但不只是简单的激动剂。GABA_A受体是氯离子通道,持续激活会导致受体脱敏,效果越来越差。我们需要的是一种'智能'的调控策略,只在异常兴奋的时候增强抑制,正常活动的时候不干扰。“

“这听起来像是……“莉娜推了推眼镜。

“闭环神经调控,“伊娃接过话头,“和我的生物传感器同一个思路。实时监测脊髓背角的电活动,当检测到异常高频放电时,自动释放GABA能激动剂;正常放电时,不释放。“

“但GABA能激动剂怎么局部释放?“汉斯皱眉,“全身给药会穿过血脑屏障,导致镇静、认知障碍。局部给药需要植入泵,感染风险高。“

“不需要外源性药物,“杨平摇头,“我们可以用光遗传学。“

“光遗传学?“曼因斯坦瞪大眼睛,“在灵长类身上?“

“对,“杨平点头,“2016年就有团队在恒河猴的视觉皮层做了光遗传学实验,证明了安全性和可行性。我们的方案是:用病毒载体把光敏感离子通道,比如NpHR,一种氯离子泵,导入M7脊髓背角的抑制性中间神经元。然后用植入式光纤,在检测到异常电活动时,发射黄光激活NpHR,增强局部抑制。“

“这太超前了,“唐顺倒吸一口凉气,“病毒载体、光遗传学、闭环调控,三个技术迭加在一起,任何一个出问题都是灾难。“

“但如果我

…。。
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