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第一千一百零七章 治未病的任总

作品:医路坦途作者:臧福生
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他从术前评估讲起,讲到术中液体管理、血流动力学监测、凝血功能调控,再到术後镇痛和并发症防治。

每一个环节,他都穿插了具体的临床案例,那台手术出现过意外,当时的麻醉医生做了什麽决策,後果是什麽,後来又是怎麽改进的。

“有一次,一台肝门部胆管癌根治术,手术进行到一半的时候,患者的血压突然掉了。”

邓教授放下马克笔,转过身来看着台下的听众,“麻醉医生第一时间用了升压药,但效果不明显。台上主刀催得很急,说再不稳住血压他就没法继续做了。你们猜,问题出在哪里?”

台下安静了几秒,有人试探性地回答:“容量不足?”

邓教授摇了摇头:“不是。後来我们发现,是患者术前长期梗阻性黄疸,导致凝血功能障碍,术中创面持续渗血,失血量被低估了。

麻醉医生只看到了血压下降的表象,没有及时做血气分析和凝血功能检测,导致干预措施滞後了将近二十分锺。”

他顿了顿,说了一句让在场所有人都印象深刻的话:“在高难度肝胆胰手术中,麻醉医生不是手术的旁观者,而是手术的参与者。

你的每一个决策,直接影响手术的成败。一个好的麻醉医生,应该在主刀发现问题之前,先发现问题。”

外科如果是顶峰炫技,那麽麻醉就是默默分享。

一群麻醉主任们,把近三十年来的经典案例拿出来分享,从病发到处置最後到结果,直接拿出来汇总分享,尼玛听的人惊心动魄的。

相对外科对年轻医生的不友好,麻醉这边感觉就是年轻医生的成长小课堂,这些汇总太珍贵了,可以说,花钱都买不到的!

一个早上麻醉结束後,紧接着,心内科的专场讨论将会议的气氛推向了一个新的高度。

心内科的讨论主题是围手术期心血管风险评估与管理。这个主题,对於普外科医生来说,既熟悉又陌生。

熟悉是因为,几乎每一个高龄或合并心血管基础疾病的手术患者,都需要心内科会诊。

陌生是因为,大多数外科医生对心内科的评估逻辑和决策依据并不真正了解,往往只是走个过场,心内科说能做,那就做;心内科说不能做,那就保守治疗。”

但今天,心内科的专家们显然不想让这种走过场式的会诊继续下去了。

第一位发言的,是来自阜外医院的心内科主任,姓刘,是国内围手术期心血管管理领域的专家。

…。。
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