对方大不大的缘故。
所以，这几年部里的变化特别大。
就从基层说，首先就是人事权全面丧失，这是最核心崩塌。改革前卫生院院长、中层任免、编制调配、职称竞聘、全员考核，卫生一手说了算。
而现在有了医共体，这个时候，院长全是总院统一竞聘、内部轮岗、薪酬分配、院长提名、绩效定级，卫生只备案、不决策、不干预。
以前的时候，卫生的局长是大於县级医院院长的。而现在，说是平级，其实院长的隐约的是大於局长的。
还有就是财权和医保权彻底绕开卫生。
现在财政拨款直达医共体总院，不经过卫生统筹、分配、调剂。
医保总额打包、结余留用、超支分担、基金清算、违规扣款，医保局直接对接医共体。
药品耗材集中采购、设备招标、大额资金、基建项目，总院自主审批，卫生只是事後备案。
卫生无资金支配、无预算调度、无医保话语权，只剩发文督查！
还有就是业务管理权碎片化，公卫彻底边缘化。
医疗诊疗、双向转诊、院感质控、转诊权限、基层业务调度，医共体的总院全权管控，基层公卫、疾控慢病、妇幼、应急防疫、爱国卫生，原本卫生的核心主业，被医疗创收挤压。
还有基层卫生院只听总院调度，不听卫生指令，公卫考核流於形式、落地无力。
甚至现在，卫生只有年度考核、事後督查、下达书面整改的权利，而医共体内部财务闭环、数据闭环、人事闭环，卫生根本就无法穿透查账、无法干预内部分配。
所以，卫生也是着急了。
再不想点办法，这个部以後估计只能是坐在後排喊六六六的结局了。
所以，这次对於茶素在猪头岛的分院建设，部里给予了强力的推荐，而且他们也想明白了。
如果再没改变，以後所有的医院都形成医共体，那麽部里连周幽王都不如了。
张凡不知道，本来张凡打算现回茶素，然後过段时间再去猪头岛。
可现在不行了，首先就是猪头岛这边的正式邀请函，人家老大亲自接待。
这也就算了，部里直接来了两个腹部陪同张凡上岛，而且还不够，张凡开会的时候说资金三家出，结果会议内容刚报上去。
部里这边已经把资金都准备好了，张凡忽然有一种，被强按着要送进去的感觉。
既然这样，张凡拿着部
…。。