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705 又误诊了?

作品:医者无眠作者:真熊初墨
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外就是肺部CT虽然带着食道,可是影像科的人都会针对肺脏进行曝光,而不是全部脏器都看的清清楚楚。

“顾主任?您是不是有点累?感觉您不在状态。”吴冕见顾主任又出神,便问了一句。

顾维勉讪笑,“吴老师,不好意思啊,我昨天没睡好。”

“是我不好意思才是。”吴冕笑道,“半夜打扰您休息,您多担待。”

“吴老师,您太客气了。说实话,食管结石这病我没见过,影像学上有什么特征么?吴老师您很确定是食管结石,是不是有什么诀窍?”顾维勉决定还是先问问。

就像是老鸹山上的那次,自己是真没看出来毛病,认为患者是癔症。谁成想几个钙化点就让自己翻了船,一直到现在都不好意思去老鸹山见林道士。

“您和影像科的同事分析的是对的,卵圆形充盈缺损影,黏膜无明显破坏,完全可以判断是食管肿瘤。”吴冕道。

“……”顾维勉怔了一下,他知道后面就是但是,是神转折,自己可是不能说话。

把耳朵竖起来,顾维勉静静的听着。

“但要换个角度来看,食管石影像表现与胃石近似,也呈表面不光滑、纵向走行的卵圆形充盈缺损影,黏膜无明显破坏。

由于食管的局限而不似胃柿石那样移动,难以见到典型的“滚雪球征”及“鸟巢征”,也不像是食管囊肿那样有明显形态改变。”

“因为可供参考的只有一个肺部CT,我也是猜测——首次食管吞钡检查贲门区呈线样狭窄,如果没有食管占位性病变,这块我们可以考虑贲门失驰。患者有贲门失驰,胃液反流,导致食管里的PH数值降低,也为食管结石的产生创造了有力的条件。”

顾维勉努力回忆上消化道钡透的影像资料,自己和其他主任们似乎的确忽略了贲门区呈线样狭窄。

可是患者都特么食管癌了,谁还在意有没有贲门失驰?

食管癌的手术时切掉肿瘤,切掉一部分胃,把剩余的胃拉起来代替食道。有贲门区呈线样狭窄的表现,术后也肯定没什么问题了,因为这块已经被切掉,送去做病理。

这是一个盲区,所有注意力都放到肿瘤和与肿瘤相关的信息上,贲门区呈线样狭窄则被完全忽略。

但即便如此,食管结石也只是个猜测。顾维勉满腹狐疑的领着吴冕走进内镜室,患者已经躺在床上等着做检查。

“顾主任,您来了。”做检查的医生随口招呼了一声,但眼角余光看见顾

…。。
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