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1784章 手术的艺术

作品:外科教父作者:海与夏
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手术是在第二天上午,手术台已经准备好。

高远站在病人的左侧,面前是那个被消毒巾覆盖着的右膝,皮肤上画着紫色的标记线,髌骨、胫骨结节、关节线、入路点。这些标记是他二十分钟前亲手画的,每一笔都精确到毫米。他用记号笔在皮肤上画线的时候,观摩室里的几个美国专家交换了一个眼神,他们很少见到有人把术前画线做得这么仔细。大多数人用模板,或者让住院医师代劳。高远自己画,一笔一笔地画。

罗伯特站在对侧,双手举在胸前,保持无菌。他已经穿好了手术衣,戴好了手套,只等高远开始。

“开始吧!”高远说。

他伸手,器械护士把手术刀拍到他手心。他握住刀,手腕轻轻一转,刀尖落在皮肤上一戳,那一道小切口完成,不深不浅,干脆利落,刚好穿透皮肤、皮下组织、关节囊及内衬的滑膜。

关节镜入路建立了,高远把钝性穿刺锥探入关节腔,手腕轻轻转动,穿过髌下脂肪垫,绕过股骨髁,精准地抵达髁间窝。这个过程他没有看屏幕,他在看自己的手,在感受穿刺锥尖端传来的触感。

他把穿刺锥换成关节镜,接通光源,屏幕亮起来的瞬间,膝关节内部的世界展现在所有人面前。

观摩室里安静下来。

那不是一个正常的膝关节。

滑膜增生严重,像一片红色的水草在关节腔里飘荡。髁间窝里到处都是疤痕组织,把正常的解剖结构搅得面目全非。前交叉韧带的残端几乎看不到了,只剩下一个小小的隆起,像一个被连根拔起的树桩。后交叉韧带的位置更糟,断裂的韧带残端缩成一团,粘在后方,被疤痕组织牢牢地包裹着。股骨髁和胫骨平台的软骨面上有几处暗红色的区域,那是软骨损伤的痕迹,就像被虫子啃过的苹果表面。

这关节被破坏得够呛,常规的做法是分期手术,但高远和罗伯特选择的是一次性完成。不是因为他们喜欢冒险,是因为他们有这个技术。当你有足够的操作能力时,你不需要把一台手术分成两台。

高远换上了探针,探针是关节镜外科医生的“第三只手”,是最重要的感觉器官。它看起来只是一根细长的金属棒,顶端有一个小小的弯曲,但在一个优秀的外科医生手里,它是一个活的工具。高远的探针探入关节腔,轻轻地拨开滑膜。那动作轻得像用毛笔在宣纸上拂过灰尘,力量再大一点就会损伤组织,力量再小一点就拨不开。这个力度不是学出来的,是感觉出来的,是在几千次操作中把“用力”和“轻

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